결재	계	부 장	교 감

결  석  계

제  학년   반    번

성   명 :

▶ 질병 (           ), 기타 (           ), 출석 인정 (         )

결 석 일  :  2019년    월    일  ~     월    일      (     일간)

결석 사유 :

학  생          (정자서명)

보호자          (정자서명)

※ 첨부 : 처방전, 의사진단서, 진료(수술)확인서, 사망진단서, 청첩장 등

(증빙 자료 없는 경우)

담임 의견서

사유 :

2019년      월     일

학급 담임교사:               (인)

성 덕 고 등 학 교 장   귀 하